专家解答：肝癌患者如何获得最佳治疗？

如果不幸诊断为肝癌(HCC)，如何尽可能获得最佳治疗方案？如何成为不幸中的万幸？诊断为肿瘤后，一线治疗至关重要。首次用药的方案，最大程度地影响整体治疗的效果。

研究显示，一线治疗中，靶向药物对乙肝相关肝细胞癌患者的疗效，不如未感染乙肝患者。对于中国肝细胞患者而言，急需更多药物或治疗方案，延长生存期。

虽然免疫治疗为肝胆系统恶性肿瘤的治疗带来了新突破，但其应答率仍然有限，一个重要原因是缺乏有效的疗效预测生物标志物。目前，正在研究的生物标志物（例如PD-L1、免疫基因特征、肿瘤浸润淋巴细胞）的有效性均需要大样本研究验证。因此，探索新的免疫治疗生物标志物非常有必要，对于筛选受益人群及指导临床治疗有重大意义。

已有研究表明，肠道菌群与慢性肝病、肝脏纤维化、肝硬化和肝癌有密切关系，主要通过抑制宿主免疫功能和介导次级胆汁酸代谢这两种途径影响肝胆系统恶性肿瘤的形成和进展。

北京协和医院肝脏外科赵海涛教授团队在Journal for ImmunoTherapy of Cancer杂志在线发表了题为“Gut microbiome is associated with the clinical response to anti-PD-1 based immunotherapy in hepatobiliary cancers”的论文。研究团队通过对肝胆恶性肿瘤患者的粪便样本进行宏基因组分析，揭示了肠道菌群中物种多样性和丰度与免疫治疗的临床应答和不良反应的关系，证实了肠道菌群作为肝癌免疫治疗生物标志物的可行性，并且为干预免疫治疗的应答和不良反应提供了新的靶标。

肠道菌群与人体免疫的关系

肠道是人体最大的免疫器官，有七成以上的免疫细胞集中在肠道，如巨噬细胞、T细胞、NK细胞、B细胞；有七成以上的免疫球蛋白A由肠道制造。肠道菌群与肠道免疫系统是水乳交融的共生关系。

肠道细菌微生物组肠道内聚集着大量的肠道菌群，与肠壁内存在的为数众多、功能强大的免疫细胞，两者以肠粘膜为界，相互作用，相互制约，处于动态平衡。肠道菌群在促进免疫系统发育，维持正常免疫功能，协同拮抗病原菌入侵方面，发挥着重要作用。同时研究证实， 益生菌主要通过调整肠道菌群，调节机体免疫、抗炎、代谢使致癌物失活、抗氧化、诱导肿瘤细胞凋亡等机制发挥抗癌作用。

“肠道微生态制剂”其实并不生僻，它是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。在之前的卫健委下达的关于新冠肺炎诊疗方案中也崭露头角，“使用肠道微生态制剂，可以维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染”。补充脆弱拟杆菌BF839，帮助人体缓解放化疗毒副作用，抑制肿瘤细胞生长，重塑自体免疫微循环。保持肠道菌群平衡，时刻注意为肠道补充益生菌及益菌因子，再加上科学规范的生活方式和预防态度，是对抗因不良生活方式导致的恶性肿瘤的根本之道！