肺癌最致命的转移：脑膜转移！
根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据，2020年我国癌症新发病例457万例，每分钟有8人被确诊癌症。与此同时，2020年中国癌症死亡人数300万，其中肺癌死亡人数达71万，占癌症死亡总数的23.8%。
内容要点：
1. 脑膜转移的主要表现
2. 肺癌脑膜转移的治疗
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癌细胞可以说是无孔不入，大家都知道肺癌容易发生脑转移，在所有类型的肺癌中有30%的病人会发生脑转移，而小细胞肺癌发生率更高。肺癌容易发生脑转移是因为肺是个血管极其丰富的器官，且肺血管与椎静脉间存在吻合支，脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。肺癌一旦发生脑转移，预后是比较差的，生存期很短，预期寿命不足一年。然而，你可能不知道，比脑转移更致命、更可怕的转移部位是脑膜转移。
1 脑膜转移的主要表现
①大脑半球脑膜受累症状：约发生于50%的患者，表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、头晕、行走困难、精神状态改变、意识丧失、认知障碍、感觉障碍、癫痫发作等。
②颅神经受累表现：约发生于40%患者，表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听力下降，视野缺损，周围性面瘫，咀嚼吞咽障碍。（动眼神经、滑车神经、外展神经受累可表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听视神经受累可导致听力下降，视神经受累至视野缺损， 面神经受累至周围性面瘫， 三叉神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经受累可至咀嚼吞咽障碍。）
③脊髓和脊神经根受累表现：超过60%患者发生，可表现为肢体无力、感觉异常、感觉性共济失调、膀肌和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。查体发现颈项强直、腱反射减弱或消失、节段性感觉缺损、直腿抬高试验阳性等。
2 肺癌脑膜转移的治疗
1、脱水降颅压治疗：主要是给予甘露醇，激素等药物，降低颅内高压，改善头痛的临床症状。
2、抗肿瘤的治疗手段：全脑放疗是常规的一种治疗方式，对于脑膜转移，在全脑放疗的基础上，还必须要做全脊髓的放射治疗。还可以采用放疗和化疗联合的治疗方式，其中化疗可以通过鞘内注射化疗药物氨甲喋呤。
3、有的脑膜转移，还需要给予镇痛药物对症止痛治疗。
目前脑膜转移治疗主要包括放疗、内科治疗、靶向治疗。但以上治疗方法对脑膜转移疗效有限，如无法进行选择时，放疗较为常用。
Cell Reports近期发表一项小鼠研究，通过抗生素或益生菌雾化给药来改变肺部菌群，减少肺部的免疫抑制微环境，机制虽有差异，但两种疗法都可减少肺部的转移瘤种植，有望作为辅助疗法防治肺转移肿瘤。近年来，微生物与肿瘤相互作用的研究成为热点。越来越多的研究表明，可以通过调节微生态来对抗肿瘤，提高肿瘤治疗的疗效，减小治疗的副作用，从而进一步提高肿瘤患者的生活质量。
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